על השאלה הזו יש ויכוחים שלמים בקבוצות. אנחנו הלכנו לבדוק מה כתוב במקורות הרשמיים, ומסדרות לכן את זה בשקט.
תוספי תזונה אינם תרופה. בתכנון הריון, בהריון, בהנקה, או עם תרופות קבועות, את התוסף ואת הכמות קובעות עם הרופא.
שלושה שמות, ויטמין אחד
כולם צורות של ויטמין B9:
- פולאט הוא השם הכללי, וגם השם של הוויטמין כמו שהוא נמצא באוכל: בקטניות, בפירות הדר ובירקות עליים ירוקים.
- חומצה פולית היא הצורה המיוצרת, שנמצאת ברוב התוספים ובמזון מועשר. לפי ה-NIH, היא נספגת טוב יותר מהפולאט שבאוכל.
- מתיל-פולאט (5-MTHF, L-methylfolate) היא הצורה שהגוף עצמו מייצר מחומצה פולית. יש תוספים שמוכרים אותה ישירות.
מה ממליץ משרד הבריאות
- לכל אישה בגיל הפוריות: 400 מיקרוגרם (מק"ג) חומצה פולית ביום, כדי למנוע מומים בצינור העצבי של העובר.
- להתחיל עוד לפני ההריון. הצינור העצבי נוצר בשבועות הראשונים, הרבה פעמים לפני שיודעים שיש הריון.
- לפי משרד הבריאות, הפולאט מהאוכל לא מספיק בתקופה הזו, ולכן צריך גם תוסף.
- במצבים מסוימים, למשל סוכרת לפני ההריון, תרופות נגד אפילפסיה או בעיות ספיגה, הרופא יכול להמליץ על כמות גבוהה יותר.
מה היתרונות של מתיל-פולאט
- הוא כבר בצורה הפעילה. הגוף לא צריך להפוך אותו, כמו שהוא עושה עם חומצה פולית.
- הוא נספג לא פחות טוב. לפי סקירה מ-2010, מתיל-פולאט וחומצה פולית נספגים בערך באותה מידה. מתיל-פולאט מעלה את רמת הפולאט בדם לפחות כמו חומצה פולית.
- פחות סיכון להסתיר מחסור ב-B12. לפי אותה סקירה, עם מתיל-פולאט הסיכון הזה קטן יותר. על הבעיה עצמה כתבנו בהמשך.
- פחות חומצה פולית "לא מעובדת" בדם. כשלוקחים הרבה חומצה פולית, חלק ממנה נשאר בדם בלי שהגוף הפך אותו לצורה הפעילה. במחקרים, אצל נשים שלקחו מתיל-פולאט נמצא פחות מזה. מה המשמעות של זה לבריאות, עוד לא ברור.
מחוץ להריון, למשל למי שרוצה תוסף פולאט בתוך ויטמין B קומפלקס או יחד עם B12, מתיל-פולאט הוא בחירה טובה לא פחות מחומצה פולית.
ולקראת הריון?
כאן ההמלצה הרשמית ברורה יותר:
- לפי המרכז לבקרת מחלות בארה"ב (CDC), חומצה פולית היא הצורה היחידה שהוכחה כמונעת מומים בצינור העצבי. הניסויים הגדולים נעשו עליה. על מתיל-פולאט פשוט לא נעשו ניסויים כאלה. זה לא אומר שהוא לא עובד, אלא שאין על זה הוכחה.
- הרבה שואלות על MTHFR, שינוי גנטי נפוץ שמאט את הפעולה של אנזים שהופך חומצה פולית לצורה הפעילה. לפי ה-CDC, ההמלצה על 400 מק"ג חומצה פולית ביום נכונה גם עם השינוי הזה, ויותר מזה לא בהכרח עדיף.
- לפי ה-NIH, אצל נשים עם השינוי הזה המחקר עוד לא חד-משמעי, וייתכן שמתיל-פולאט יכול להועיל להן.
אז אם את בתכנון הריון ומעדיפה מתיל-פולאט, כדאי להתייעץ על זה עם הרופא שמלווה אותך.
יותר זה לא יותר טוב
- לפי ה-NIH, למבוגרים: עד 1,000 מק"ג ביום של חומצה פולית מתוספים וממזון מועשר.
- הסיבה: כמות גבוהה של חומצה פולית יכולה לתקן את האנמיה שנגרמת ממחסור בוויטמין B12, אבל לא את הנזק למערכת העצבים. כך המחסור ב-B12 נשאר מוסתר. עם מתיל-פולאט הסיכון הזה קטן יותר.
- לוקחות כמה תוספים יחד, למשל B12 עם פולאט ועוד ויטמין B קומפלקס? חברו את הכמויות מכל התוויות.
תרופות שצריך לשים לב אליהן
לפי ה-NIH, חומצה פולית ופולאט יכולים להשפיע על תרופות מסוימות, או להיות מושפעים מהן: מתוטרקסט, תרופות נגד אפילפסיה (פניטואין, קרבמזפין, ולפרואט) וסולפסלזין. נוטלות אחת מאלה? קודם לשאול את הרופא או את הרוקחת.
פולאט אצלנו על המדף
- אקוסאפ ביופולאט: מתיל-פולאט בנוזל, בטעם פטל.
- אקוסאפ B-Complete: כל ויטמיני B בנוזל, והפולאט בו בצורת מתיל-פולאט.
- גרין לייף B12 ופולאט: טבליות מציצה, B12 יחד עם פולאט.
- אקוסאפ B12 אולטרה: רק B12, בלי פולאט. למי שכבר מקבלת פולאט ממקור אחר.
מחפשות חומצה פולית רגילה? כתבו לנו בוואטסאפ ונגיד לכן מה יש היום.
בשורה התחתונה
פולאט באוכל, וחומצה פולית או מתיל-פולאט בתוסף. לשתי הצורות יש יתרונות. לקראת הריון, ההמלצה של משרד הבריאות היא 400 מק"ג חומצה פולית ביום, ועל מתיל-פולאט כדאי להתייעץ עם הרופא. בכל שאלה, הרוקחות שלנו כאן: פרנקל 29, או בוואטסאפ.
מקורות
- משרד הבריאות. אורח חיים בריא לקראת הריון. קישור
- משרד הבריאות. תוספי תזונה בהריון. קישור
- NIH Office of Dietary Supplements. Folate: Fact Sheet for Health Professionals. קישור
- CDC. Folic Acid: The Best Tool to Prevent Neural Tube Defects (webinar), September 2022. קישור
- Pietrzik K, et al. Folic Acid and L-5-Methyltetrahydrofolate: Comparison of Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. Clinical Pharmacokinetics, 2010. קישור
- Somu Naidu RKD. A systematic review and meta-analysis of the impact of 5-methyltetrahydrofolate supplementation on folate levels in women of childbearing age. IMU University, 2025. קישור
- FactCheck.org. Taking Folic Acid, Not Other Folates, Is Recommended to Reduce Risk of Birth Defects, April 2023 (כולל תשובות של ה-CDC). קישור